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B-CLL予後検査(ZAP-70)

慢性リンパ性白血病（CLL: Chronic Lymphocytic Leukemia）は、高齢者に多く（平均発症年齢63才）、そのほとんどがB細胞型という特徴を有する。CLL患者の経過は、無治療でも何年も安定した状態で経過する症例（安定症例）と進行していく症例（進行症例）がある。
それぞれの症例の予後は大きく異なり、治療方針も全く異なる。そのため、治療開始前に患者の予後を推定する事は治療方針を決定する上で非常に重要である7)。

CLLの予後推定には、Rai分類とBinet分類が用いられてきた。しかし、これら分類法により同一ステージと分類された症例群においても個々の予後は多様であり、安定症例と進行症例を分類する事は困難であった。そこで様々なグループで予後因子の探索が行われ、血清中β2ミクログロブリン、血清中可溶性CD23、血清中チミジンキナーゼなどの予後因子が同定され、なかでも強力な予後因子として発見されたのが、「IgVH遺伝子の体細胞突然変異(IgVH-SHM : IgVH somatic hypermutation)」である。IgVH-SHMを有すれば予後良好であり、無ければ予後不良好群となる。しかし、IgVH-SHM検査は時間・コスト・技術力が必要とされるため、より簡便な方法が求められてきた。1,3,4)
ZAP-70（70kDa zeta-associated protein）はIgVH-SHMを反映し、その陽性率は患者予後因子と高い関連性があることが判明している5,6)。
また、ZAP-70は発現レベルの経時的変化が少なく、フローサイトメトリーにより高感度に検出可能である。

解析結果

解析結果

ZAP-70陽性率
 

基準値

陽性率(%)

判定

CD19+CD5+細胞分画におけるZAP-70
(PI-CD19+CD5+)

23.6%

76.4

陽性
参考文献
  1. Hamblin TJ, Davis Z, Gardiner A, et al. Unmutated IgV(H) genes are associated with a more aggressive form of chronic lymphocytic leukemia. Blood 1999;94;1848-54
  2. Wiestner A, Rosenwald A, Barry TS, et al. ZAP-70 expression identifies a chronic lympocytic leukemia subtype with unmutated immunoglobulin genes, inferior clinical outcome, and distinct gene expression profile. Blood;2003;101;4944-51
  3. Klein U, Tu Y, Stolovitzky GA, et al. Gene expression profiling of B cell choronic lymphocyitc leukemia reveals a homogeneous phenotype related to memory B cells.J Exp Med 2001;194;1625-38
  4. Rosenwald A, Alizadeh AA, Widhopf G, et al. Relation of gene expression phenotype to immunoglobulin mutation genotype in B cell chronic lymphocytic leukeimia. J Exp Med 2001;194;1639-47
  5. Crespo M, Bosch F, Villamor N, et al. ZAP-70 expression as a surrogate for immunoglobulin-variable-region mutations in choronic lymphocyitc leukemia. N Engl J Med 2003;348;1764-75
  6. Orchard JA, Ibbotson RE, Davis Z, et al. ZAP-70 expression and prognosis in choronic lymphocyitc leukemia. Lancet 2004; 363;105-11
  7. 金倉譲　CLLの新たな予後推定因子ZAP-70　Annual Review 血液　2005;190-99
検査要項
検体
検体名 ：ヘパリン加血
検体量 ：10mL
送付方法 当社指定方法
所用日数 約2日（検査実施日の翌日に結果を送付致します。）
定価 B-CLL予後検査（ZAP-70）　38,000円（税抜）
備考 受託可能日：月〜金曜日
予約検査：受託のご依頼の際は予めご連絡を下さい。

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B-CLL関連マーカー検査

慢性リンパ性白血病（CLL: Chronic Lymphocytic Leukemia）は、高齢者に多く（平均発症年齢63才）、そのほとんどがB細胞型という特徴を有する1,2) 。
B-CLLは、リンパ球数、細胞形態、骨髄検査および表面マーカーの情報をもとに診断される。本検査では、B-CLLの表面マーカーに特徴的なCD19、CD23およびCD5抗原をフローサイトメトリー解析にて検査を行う。

解析結果

解析結果

全単核球中の陽性率
細胞名

陽性率(%)

B細胞分画（PI-CD19+）における
CD5陽性率およびCD23陽性率

CD5+単独陽性細胞

0.014

CD23+単独陽性細胞

0.27

CD5+CD23+陽性細胞

99.6

T細胞分画（PI-CD3+）における
CD5陽性率およびCD23陽性率

CD5+単独陽性細胞

94.0

CD23+単独陽性細胞

0.0

CD5+CD23+陽性細胞

0.31
参考文献
  1. Hoyer JD, Ross CW, Li CY, et al. True T-cell chronic lymphocytic leukemia: a morphologic and immunophenotypic study of 25 cases. Blood 1995;86:1163-9
  2. 金倉譲　CLLの新たな予後推定因子ZAP-70　Annual Review 血液　2005;190-99
検査要項
検体
検体名 ：ヘパリン加血
検体量 ：10mL
送付方法 当社指定方法
所用日数 約2日（検査実施日の翌日に結果を送付致します。）
定価 B-CLL判定検査　30,000円（税抜）
備考 受託可能日：月〜金曜日
予約検査：受託のご依頼の際は予めご連絡を下さい。

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